Healthy Mind con: Yiliany Cid, Directora de Capacitación de JCI Puerto Plata.

 La Organización Mundial de la Salud (OMS), define la  salud “como un estado de completo bienestar, físico, mental y social, y no la simple ausencia de enfermedad”. A pesar de que la  salud no existe sin el aspecto mental o psicológico y que la distinción entre ambas no es más que una ficción creada por el lenguaje, en República Dominicana las políticas públicas que garanticen la salud mental no están  en igualdad con las orientadas a la salud física, en términos de recursos económicos, preparación y atención médica, etc.

Se preguntaran ¿Por qué  en nuestro país se presta tan poca atención al cuidado de la salud mental?  Y es un tanto complejo dar una respuesta concreta, ya que se debe a diversos factores pero algo que se puede responder con certeza es que la salud mental es un derecho.

Las personas que padecen algún trastorno mental o discapacidad psicosocial sufren de discriminación, de mala salud física, estereotipos negativos, estigmatización en la familia, comunidad, escuela y trabajo que impiden la interacción social y relaciones sanas, lo que a su vez perpetúa la desigualdad social. Nuestro país enfrenta diversas limitaciones y desafíos entre los cuales podemos mencionar:

·        -  Baja asignación de presupuesto para la salud mental en comparación  a las necesidades.

·       -   Poca accesibilidad a los servicios de salud y de medicamentos psicotrópicos esenciales para pacientes pobres que acuden a servicios ambulatorios.

·         - La ausencia de un organismo nacional para la vigilancia de los derechos humanos, con autoridad para supervisar e inspeccionar los establecimientos de salud mental.

·         - Datos limitados sobre diagnósticos, admisiones y duración de las estadías de las personas.

·         - Altos costos en los servicios privados.

·         - Prejuicios respecto a los profesionales de este campo,

·         -Sin evidencias o resultados en términos de investigación sobre salud mental.

 Todos factores podrían hacer parecer distantes la posibilidad de hacer realidad que el derecho a la salud mental sea garantizado, pero no es asi; existen diversos instrumentos legales que  afirman el compromiso del Estado con la salud y bienestar de la población, como la Constitución de la República Dominicana, la Ley General de Salud (No. 42-01),  Ley de Seguridad Social (No. 87-01) y la Ley de Salud Mental (No. 12-06).

Desde el punto de vista legal se define la salud mental como un «bien público a ser promovido y protegido por el Estado a través de políticas públicas, planes de salud mental y medidas de carácter legislativo, administrativo, judicial, educativo y de otra índole que serán revisadas periódicamente». (Ley de Salud mental. Ley 12 del 2006. 3 de febrero 2006 (República Dominicana).

 Esta ley surge para garantizar la salud mental a todas las personas, sin discriminación alguna, incluso aunque estén cumpliendo penas de prisión, sean detenidas o investigadas y regular el derecho a una mejor atención en materia de salud mental, tras considerarla una parte integral del bienestar físico, psicológico y social, y que como tal amerita la elaboración de políticas de Estado; proponiendo un modelo integral que garantice  «tareas de promoción de la salud mental, preventivas, asistenciales, rehabilitadoras y de reinserción social».

Les reconoce derechos básicos fundamentales a las personas que padecen una alteración mental o están siendo atendidas por esta causa, desde su proceso de internamiento, tratamiento y cuidado asistencial al que tienen derecho y las condiciones de vida que deberán tener en las instituciones de salud mental; respetando su dignidad, reconocidas en todas sus partes como persona y protegidas contra maltratos de cualquier índole. Así como, a no ser discriminadas por padecer o haber padecido un trastorno mental, presentar quejas y recurrir ante los tribunales contra actos que violen sus derechos fundamentales reconocidos tanto por esta ley como por la Constitución y el Derecho Internacional. 

En cuanto a su tratamiento o internamiento, la ley prevé que será tras consentimiento informado y voluntariamente, salvo excepciones enunciadas por esta. En el país contamos con algunos centros de rehabilitación psicosocial, tales como; El Centro de Rehabilitación Psicosocial (CRPS) anteriormente conocido como El Hospital Psiquiátrico Padre Billini  y popularmente como el «28» hasta que cambió su denominación mediante Resolución n.° 000019-16 del Ministerio de Salud Pública (MSP), y el Centro de Rehabilitación Psicosocial Villa Liberación, ubicado en la provincia de San Juan de la Maguana.

La Ley de Salud Mental,  asigna a la  Dirección General de Salud Mental (DGSM) del Ministerio de Salud Pública (MSP) como encargada de diseñar programas permanentes especiales que den atención a problemas de gran trascendencia social y ejecutar las políticas de atención a la salud mental de la población, con énfasis en el primer nivel de atención; con el objetivo «garantizar a toda la población su derecho al acceso a la atención de su salud mental».

Promover la salud mental es difícil pero no imposible, se puede lograr con estrategias de afrontamiento más efectivas y mayor inclusión social. Entre las acciones que puede asumir un gobierno para mejorar la salud mental de su población, se encuentran:

•       -  Proveer mejor información, concienciación y educación sobre salud mental y trastornos mentales;

•       -  Mayores servicios de salud y cuidados a segmentos de la población desatendidos y con necesidades insatisfechas;

•         - Brindar protección social y financiera a personas con trastornos mentales, particularmente a aquellos en grupos vulnerables;

•         - Proveer mejor protección legislativa y apoyo social a personas, familias y comunidades afectadas por trastornos mentales.

•        -  Educación y sensibilización pública, con miras a la reducción del estigma asociado a las enfermedades mentales y de la discriminación sufrida por las personas con trastornos de este tipo.

•        -  Que las personas con trastornos mentales, así mismo sus familiares y redes de apoyo, participen en el diseño de las políticas públicas que les conciernen, de modo que estas respondan a sus realidades y sus necesidades; es  necesario que se le dé voz a un segmento de la población que, por mucho tiempo, ha sido excluido de la vida social.

•       -   Fomentar investigaciones científicas sobre temas de salud mental, desde los enfoques de diversas disciplinas como la psicología, la sociología, el trabajo social, la enfermería, la medicina y la antropología, entre otras, para que las intervenciones se diseñen orientadas por la evidencia empírica acumulada y las mejores prácticas en el cuidado de la salud mental. 

Es preciso alcanzar una comprensión más amplia del tema, que incluya el reconocimiento de la diversidad de la experiencia humana y las múltiples formas en que las personas se enfrentan a las necesidades vitales. Porque como dijo Dainius Pūras “Respetar la diversidad es fundamental para suprimir la discriminación, contribuye a forjar sociedades más tolerantes, pacíficas y equitativas”.

Fuentes:

- Constitución de la República Dominicana, G.O. No. 10561, 26 de enero de 2010.

- Ley de Salud mental. Ley 12 del 2006. 3 de febrero 2006 (República Dominicana).

- Boletín del Observatorio de Políticas Sociales y Desarrollo. Gabinete de Coordinación de Políticas de la  Vicepresidencia. Santo Domingo, República Dominicana, 2018.

- Informe de la Evaluación del Sistema de Salud Mental en República Dominicana utilizando el Instrumento de Evaluación para Sistemas de Salud Mental de la OMS (IESM-OMS) República Dominicana, 2008.

- El derecho a la salud mental como una de las preocupaciones de las Naciones Unidas. Naciones Unidas, Derechos Humanos. Oficina de alto comisionado, 2018.

- Ley sobre Salud Mental en República Dominicana. OFAR Abogados, 2007.